记录。

崔博远站在门口。

“林主任还没回答我的问题。”

“该回答的时候会回答。”

“这里是重症病房，不是您展示针灸的门诊。”

林长生戴好帽子，终于看向他。

“病人心率一百四十八，收缩压八十六，脉压差不到二十。”

“你还有时间在门口争谁的门诊？”

崔博远神色一滞。

林长生已经推门进入病房。

叶长峰半卧在床上，面色灰白，呼吸急促。

胸前连接着多条监护线路，静脉泵持续输注升压与抗心律失常药物。

他意识尚清醒，却只能勉强转动眼睛。

林长生先看颈部静脉充盈情况，又观察呼吸时胸腹起伏。

他没有急着搭脉，而是用手指轻轻叩击心前区与左侧胸壁。

叩诊范围比正常心界明显扩大。

可不同区域的浊音变化并不均匀。

“最近什么体位最难受？”

叶长峰嘴唇动了几下。

护士俯身听清后回答。

“他说右侧卧最难受。”

林长生又问：“半卧以后会不会缓解？”

“有时缓解，有时反而心慌。”

崔博远说道：“大量心包积液本就会受体位影响。”

林长生没有理会。

他让护士将床头缓慢放低十五度。

监护仪上的心率从一百四十八降到一百三十九，血压却继续下降。

当床体轻微向左倾斜时，心率短暂平稳。

转向右侧不到十秒，室性早搏立即密集出现。

“恢复左倾。”

林长生伸手搭住叶长峰的腕脉。

脉象细促，时断时续。

每次体位改变后，脉搏强弱的变化并不一致。

如果积液在心包腔内自由流动，受压区域会随重力发生较连续的转移。

叶长峰的反应却像有几处积液被固定在不同位置。

林长生又用听诊器听取心音。

整体心音遥远，但左后侧靠近腋中线的位置，心音衰减程度明显更重。

他沿胸壁再次叩诊。

“第三次穿刺点在剑突下？”

崔博远回答道：“是。”

“针尖方向？”

“左肩方向进入，超声引导确认在积液区。”

“抽出九十毫升后失去回流。”

“对。”

“调整过多少次？”

“两次。”

“患者出现频发早搏，所以停止。”

林长生直起身。